在外省市住院，上海少兒住院互助基金可以報銷嗎?

答：在非本市定點醫院和不符合劃區定點醫療規定所發生的住院醫療費用，少兒住院互助基金均不予支付。(在市農場局下屬農場及寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司繳費參保的少兒除外)。

以下費用不屬于少兒住院互助基金支付范圍

(資料圖片)

1. 在境外就醫發生的醫療費用。

2. 未在規定的劃區定點醫療機構發生的醫療費用。

3. 掛號、伙食、陪客費等，觀察室(包括門急診設置的病房)、家庭病床、特需病房、聯合病房、康復病房及部分日間病房的全部費用。

4. 自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療事故、美容整形、交通事故所發生的費用，以及其他依法應由第三人承擔的醫療費用。

5. 因參加違法活動造成傷殘所發生的治療費用。

6. 原始報銷票據、材料不全或超過規定三個月結算期限的費用。

7. 市衛生健康委、市醫保局和市少兒住院互助基金管理辦公室規定其他應當自理的費用。

什么是劃區定點醫療規定?

少兒住院互助基金實行劃區定點醫療規定。參加者因傷、病住院，須遵守劃區定點醫療的規定，即散居少兒可在參加少兒住院互助基金所在地;在校學生和幼兒園兒童可在戶籍所在地，或學校、幼兒園所在地的市、區級醫院及街道(鄉鎮)社區衛生服務中心住院治療。新華醫院、兒科醫院、兒童醫學中心、兒童醫院、瑞金醫院、華山醫院可按照劃分區收治患兒。不在規定醫療機構住院的醫療費用，不予支付。急診可在全市定點醫院范圍內就近住院。

如因病、傷需入專科病房住院，而所在區定點醫院無該病種專科，則可以按逐級轉診原則住院，由所在區的區級醫院轉診至外區的市級醫院住院(轉出和轉入醫院均須為互助基金定點醫院)。轉診手續須在入院前辦妥。

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